昨天看完「疑雲殺機」後，決定今天賣掉手上的國際醫療基金，也許是過度反應了，但是，投資人最多只能知道基金的績效，沒有辦法了解你的錢被拿來做什麼，是買了幾根試管、請了一個專家，還是用來做人體實驗。有時候，即便你很不願意，還是成為共犯結構中的一員，你唯一能做的，就是降低這種共犯的機會。
我曾在再談海外醫療服務這篇文章裡提到卡羅歐巴尼談製藥的問題，這個問題似乎不用多說了。國家利益、商業機制、先進國家的優越...犧牲掉的是其他第三世界國家人民生存權利，他們接受人體實驗，只是為了換來醫療權。當然，不用說我們熟悉的，藥廠捐贈大量過期的藥物以節稅這種事。在漂亮的股價、財務報表之下，有多少悲哀被掩埋？
賣掉基金是我最直接的反應，但仍然有一種共犯的罪惡感揮之不去。也許因為我在NGO。朋友寫了一個計畫，希望我幫忙找人，我拒絕了：「我不想昧著我的訓練及良心。」我在這一行的資歷尚淺，沒有權力說些建議或評論，只能消極地拒絕參與，然而「譴責」的聲音在腦海中迴盪。然後，我需要有人懂我的罪惡感。
星期六，和一位NGO的朋友喝下午茶聊天，聊書、聊疏離的人際關係、聊低調的生活，當然還有聊我們這份工作，沒有滿足與成就，僅僅是許多不滿、困惑與失落，我最大的收穫就是那份無關價值、愛心、慈悲的不滿可以被了解。聊到最後，我們的結論竟然都是，「也許什麼都不做，對他們來說最好」。
參與醫療相關的援助工作，學習相關的思考，讓我發現我的價值觀和這個領域的差異，而我必須要抵抗我自己原來所信仰的東西。
人類學原本就不認同絕對標準與價值，醫療人類學更是一門批判西方醫療的學門，他們反對一種科學的、標準的、絕對的、霸權的知識，而這門知識的生產僅適用於一種特定的情況與範圍內（請閱讀臨床醫學的誕生）。但這種知識現在已經成為規範全球人類生活標準的尺度，叫人必須要接受治療、接受矯正，甚至是生活上的矯正。（朋友說：根據WHO的文獻說...。我內心裡的OS說：WHO是聖經嗎？）
姑且不論這門知識僅僅在他有限所知的範圍操作，無法被解釋、說明的還有很多。姑且不論醫生看病使用的英文不符合大部分病人使用的語言，無法切合他們文化中、語言中對一些病痛（illness）的感覺，甚至缺乏相關詞彙。姑且不論醫療系統的科層、醫療體系的設計、醫療專業人員的訓練，還有治療藥品的問題...。
為了「人道」，我們要為他們看病、給他們先進的儀器，教他們使用文明國家的醫療（或者是炫耀？）我們拒絕認識他們的文化，他們的疾病，他們的疾病觀與宇宙觀，不在這個標準內的，一律斥為迷信。我們組織有個笑話，一位護士對著非洲人說，藥要照三餐服用。對方問他：「我一天只能夠吃一餐，怎麼辦？」
我想到上次參加研習會，講師們提到藏人文化中奶茶很重要，而在座公衛相關的學員竟然表示「應該讓他們少喝奶茶才能降低高血壓」。我不清楚專業人員如何評估一個疾病的成因，但我當時的確很想冷笑：「如果叫我不要喝奶茶，我寧願早死。」人生命當中，有很多事情很重要，人活著，也為了一些他們覺得重要的事情，當然健康很重要，但若為了健康而讓我不快樂，我會不知道自己活著要幹嘛？我不曉得這一點會不會被評估到，對於流亡的藏人來說，什麼最重要？健康、奶茶，還是回家？
研習會中，大部分的學生學員都積極表示希望能夠參與衛教工作。這又讓我很疑惑，究竟憑哪一點，讓一個學生有自信能夠擔任衛教工作？即便是學生，你都有把握自己的「知識」一定高於對方嗎？
這是不是一種來自進步國家的人的傲慢？你總覺得自己擁有很多，能力高很多，無論如何你都可以教他們什麼？
一起喝下午茶的友人說，到他們的田野地的志工會跟他說，「從台灣請人來教他們種田嘛！」友人心想，這裡的人種田種了一輩子，為什麼還要台灣人來教，台灣人能夠教他們什麼？（附註：我們必須考慮到該地的氣候水質地形土壤都和台灣不同）還有一個笑話：有一次，他們的工作上了電視播出，熱心觀眾打電話來跟他們說：「我看電視上，他們都用玉米餵豬，難道他們不知道玉米可以拿來炒蛋嗎？」友人在咖啡廳說了這個笑話，讓我笑到肚子痛。（如果你不知道這個笑話的笑點在哪裡，給你一個提示，玉米很難保存，而雞蛋很難取得）
我們承認台灣人都很有愛心，很想付出，會盡量給他們我們所有的，所以，覺得他們「可憐」，就給他們禮物、糖果，給他們我們的「知識」，但我們很難想得周全，考慮到他們的生活，也不太管自己能不能「負責」到底。
如果到過發展中國家，都不缺乏小孩子圍著你要錢、要東西的經驗，這種很不好的經驗，其實都是那些自以為有愛心的「外國人」造成的。他們本來不太需要那麼多，生活還是很快樂，但是一旦有人給了、不問條件規則的給，讓這些孩子的「世界」變得不一樣。他們學會了「貪」。
我們在馬拉威時，沒有給過小孩任何一顆糖果，小孩也是每天在那邊玩。有一天，一位醫學系的學生來拜訪我們，同時給了那邊小孩糖果餅乾後，他們都變了。每天來敲門要找那位學生要糖果，我們說他離開了，他們還不死心，依然每天來敲門，最後，翻我們的垃圾，就為了找糖果。我們很不願意讓他們看到外國人就懂得要糖果，讓他們失去他們的可愛純真，但沒想到一點點小小的施予，這些小孩開始變得不可愛。
我們對世界的幫助才正開始，有些問題都不是我們造成的，我們可能很困惑的面對這樣的世界或不公平。但也正因為我們才剛開始，我們更應該學習這些教訓，想得更多一點，然後才去行動，不要做了一些讓人覺得「也許什麼都不做比較好」的事情。
忘了談NGO的罪惡感是什麼了。有時後有種外行領導的感覺，明明知道不對，但有權力、有財力的人就是那些，帶著自己先進國家、中產階級、地位高的醫生等背後的價值與意識形態做了很多讓人覺得嘆息、不對的事，志工也會製造一些奇怪的狀況，讓人覺得很難收拾。就算知道不對，但仍然沒權力改變，於是只能消極的說：「你高興就好...。」真的，你高興就好！！
P.S 我本來趁機回應SAM部落格提到的體驗感的問題，但突然覺得很無力。希望藉著這篇文章，可以稍稍宣洩我對「體驗感」這種動機的恐懼。如果光是體驗，那還沒有那麼可怕，只是體驗後頭的想法與做的事情，才是無法負責任的一部分。
關於疑雲殺機（現在不是很喜歡寫影評，因為不知道要說到什麼程度才ok。只能說，好看超好看。所以，說得機會留給別人）
【電影日記】非洲版現代啟示錄...疑雲殺機The Constant Gardener
疑雲殺機(The Constant Gardener)
與飛天遁地無關的超人危機：《疑雲殺機》
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